[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.20.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_margin=\u00bb-22px||-31px|||\u00bb custom_padding=\u00bb2px||4px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.20.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb6px||6px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.20.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_button button_url=\u00bbhttps:\/\/www.revistamedicinaycultura.fmposgrado.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/24-Vol1No2-Que-es-el-conducto-cervical-estrecho_fisiopatologia-diagnostico-y-tratamiento.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbVer PDF\u00bb button_alignment=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_size=\u00bb15px\u00bb button_text_color=\u00bbrgba(255,255,255,0.75)\u00bb custom_margin=\u00bb-100px||||false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.19.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_row column_structure=\u00bb3_4,1_4″ _builder_version=\u00bb4.19.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb width=\u00bb100%\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb3_4″ _builder_version=\u00bb4.19.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#2995B3″ text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb custom_margin=\u00bb||19px|||\u00bb text_orientation_tablet=\u00bbjustified\u00bb text_orientation_phone=\u00bbleft\u00bb text_orientation_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n
Palabras clave: estenosis espinal, enfermedad degenerativa cervical, espondilosis, radiculopat\u00eda, mielopat\u00eda, revisi\u00f3n de la literatura<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#111111″ text_font_size=\u00bb17px\u00bb text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb custom_margin=\u00bb||2px|||\u00bb custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb text_orientation_tablet=\u00bbjustified\u00bb text_orientation_phone=\u00bbleft\u00bb text_orientation_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n El conducto cervical estrecho (CcE) es una enfermedad caracterizada por la aparici\u00f3n de s\u00edntomas en los brazos como dolor, debilidad, y \/o entumecimiento debido a la compresi\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas o de la m\u00e9dula espinal. El t\u00e9rmino \u201cespondilosis\u201d define la presencia de caracter\u00edsticas degenerativas, consistentes en el desgaste de las v\u00e9rtebras involucradas en el proceso de estrechamiento del conducto espinal cervical, por lo que se considera uno de los factores desencadenantes m\u00e1s importantes del CcE. En la espondilosis cervical degenerativa, la radiculopat\u00eda y mielopat\u00eda, que son las afecciones de las ra\u00edces nerviosas y la m\u00e9dula espinal, tienen un origen y manifestaciones cl\u00ednicas diferentes. La espondilosis cervical es una lesi\u00f3n relacionada con la edad e incluso la edad se define como un factor de riesgo no modificable para la aparici\u00f3n de esta condici\u00f3n. Sin embargo, estudios recientes concluyen que la tendencia de la afectaci\u00f3n se inclina hacia los j\u00f3venes y adultos. A medida que las personas envejecen, pueden presentar cambios degenerativos en las radiograf\u00edas, como el deterioro de los componentes \u00f3seos y de cart\u00edlago, pero no todos estos cambios producir\u00e1n s\u00edntomas y los pacientes que s\u00ed los presentan incluso pueden mejorar sin tratamiento quir\u00fargico. De acuerdo con lo reportado en la literatura m\u00e9dica internacional, aproximadamente 80 a 90% de las personas con 50 a\u00f1os tendr\u00e1n evidencia de degeneraci\u00f3n discal en im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica (IRM).<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#111111″ text_font_size=\u00bb17px\u00bb text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb custom_margin=\u00bb-1px|||||\u00bb custom_padding=\u00bb0px|||||\u00bb text_orientation_tablet=\u00bbjustified\u00bb text_orientation_phone=\u00bbleft\u00bb text_orientation_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n <\/p>\n Debido a la compresi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa que provoca el conducto cervical estrecho, los pacientes suelen presentar radiculopat\u00eda cervical, que se refiere a la sensaci\u00f3n de adormecimiento, hormigueo, dolor de tipo ardoroso (parestesias, disestesias) y debilidad muscular en los brazos, que suelen seguir el curso de un \u00e1rea donde un nervio ejerce su funci\u00f3n. Por otro lado, la mielopat\u00eda es un padecimiento menos frecuente, pero de peor presentaci\u00f3n y pron\u00f3stico, habitualmente cr\u00f3nico, generalizado y con afecci\u00f3n importante en la funcionalidad y la calidad de vida. Puede causar la p\u00e9rdida de destreza y alterar la marcha y el equilibrio. Las complicaciones graves, como la incontinencia urinaria o fecal, son el resultado de la compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal en cualquier nivel. La cirug\u00eda es un tema controvertido y puede ser indicada en pacientes con disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica importante o con inestabilidad progresiva.<\/p>\n En M\u00e9xico, la enfermedad degenerativa de la columna cervical predomina en el sexo femenino, y el rango de edad en el que se presenta es de 46 a 55 a\u00f1os, siendo m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n menor de 50 a\u00f1os y menos habitual en pacientes mayores de 60 a\u00f1os. El nivel cervical C5-C6 se reporta como el que tiene m\u00e1s alteraciones, y en segundo lugar el C4-C5. Ambos representan 70% de todos los niveles afectados. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#111111″ text_font_size=\u00bb17px\u00bb text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb custom_margin=\u00bb-12px||21px|||\u00bb text_orientation_tablet=\u00bbjustified\u00bb text_orientation_phone=\u00bbleft\u00bb text_orientation_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n La estrechez del conducto raqu\u00eddeo desde el nacimiento, los traumatismos significativos y ciertos tipos de deportes de contacto f\u00edsico son factores que se asocian con progresi\u00f3n de la enfermedad. Las lesiones sintom\u00e1ticas o asintom\u00e1ticas son otro factor de riesgo asociado a un estado de inflamaci\u00f3n persistente que ocasiona da\u00f1o directo a los mecanismos de formaci\u00f3n y destrucci\u00f3n del hueso. Se ha sugerido que incluso los eventos traum\u00e1ticos menores, que conducen a movimientos significativos de la cabeza y el cuello, pueden precipitar el deterioro neurol\u00f3gico en los pacientes con degeneraci\u00f3n de la columna cervical, aunque no presenten ning\u00fan s\u00edntoma. La etnia, el peso y la ocupaci\u00f3n del paciente no se han asociado como factores de riesgo. <\/p>\n En m\u00faltiples estudios, el sexo femenino no se encontr\u00f3 como factor de riesgo, pero se ha reportado que el di\u00e1metro del conducto medular es menor en mujeres y adultos mayores. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#111111″ text_font_size=\u00bb17px\u00bb text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb custom_margin=\u00bb||-9px|||\u00bb custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb text_orientation_tablet=\u00bbjustified\u00bb text_orientation_phone=\u00bbleft\u00bb text_orientation_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]Mecanismos de formaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Los cambios degenerativos asociados con la edad, relacionados con las estructuras que comprenden a la columna cervical y que contribuyen a la lesi\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas y la compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, son los siguientes:<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#111111″ text_font_size=\u00bb17px\u00bb text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb custom_margin=\u00bb-14px|||||\u00bb custom_padding=\u00bb0px|||||\u00bb text_orientation_tablet=\u00bbjustified\u00bb text_orientation_phone=\u00bbleft\u00bb text_orientation_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n <\/span><\/p>\n Los discos intervertebrales son estructuras que brindan sost\u00e9n a la columna vertebral y amortiguan el impacto que generan los movimientos del d\u00eda a d\u00eda. Son estructuras anat\u00f3micas que no cuentan con aporte sangu\u00edneo y se nutren por difusi\u00f3n a trav\u00e9s de peque\u00f1os vasos que alimentan a las v\u00e9rtebras adyacentes, principalmente. Por ello, el aumento de la carga mec\u00e1nica en la columna reduce a\u00fan m\u00e1s el proceso de intercambio de ox\u00edgeno y nutrientes, da\u00f1ando as\u00ed las estructuras que mantienen el disco en su lugar (ver figura IIA).<\/em> Este aumento de requerimientos f\u00edsicos en el n\u00facleo pulposo del disco (que asemeja a una gelatina), provoca que se debilite el anillo fibroso, cuya finalidad es contener al n\u00facleo pulposo en su sitio. Este debilitamiento deriva en la fisuraci\u00f3n del anillo y la subsiguiente salida del n\u00facleo (herniaci\u00f3n) hacia el conducto medular y la compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal o la ra\u00edz nerviosa (ver figura IIB<\/em>). As\u00ed, la compresi\u00f3n directa de la m\u00e9dula y\/o ra\u00edces nerviosas es la principal causa de los s\u00edntomas de esta enfermedad.<\/p>\n<\/div>\n [\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/www.revistamedicinaycultura.fmposgrado.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/ConductoCFigura4.png\u00bb title_text=\u00bbConductoCFigura4″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb13px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n Figura IIA<\/em>.<\/strong> La disminuci\u00f3n en el intercambio de ox\u00edgeno y nutrientes afecta al condrocito y a las c\u00e9lulas similares al cart\u00edlago de la sustancia gelatinosa y fomenta un proceso degenerativo con p\u00e9rdida de morfolog\u00eda y funcionalidad (disminuci\u00f3n de la altura axial debido a la p\u00e9rdida de propiedades el\u00e1sticas, fragilidad y ruptura del anillo fibroso, exteriorizaci\u00f3n de la sustancia del n\u00facleo pulposo y hernia).\u00a0<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00bbText\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb11px\u00bb transform_translate=\u00bb0px|-20px\u00bb transform_translate_linked=\u00bboff\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n Ilustraci\u00f3n<\/strong> Fernanda Ram\u00edrez Perea, 2023<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/www.revistamedicinaycultura.fmposgrado.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/ConductoCFigura3.png\u00bb title_text=\u00bbConductoCFigura3″ align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb0px|||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.19.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb13px\u00bb custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n Figura IIB<\/em>.<\/strong> Vista lateral de las estructuras vertebrales. Un disco intervertebral saludable sin abultamiento o desplazamiento de las estructuras. (B) Vista lateral del espacio intervertebral con disminuci\u00f3n de la distancia en el eje axial debido a la compresi\u00f3n del disco intervertebral, produciendo un aumento en su di\u00e1metro anteroposterior, estrechando el espacio foraminal y\/o el conducto espinal. (B1) Presencia de un disco herniado en el conducto medular, pueden estar presentes signos de mielopat\u00eda. (B2) N\u00facleo pulposo y fibras del anillo hacia el foramen, causando signos cl\u00ednicos de radiculopat\u00eda.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00bbText\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb||||||||\u00bb text_font_size=\u00bb11px\u00bb transform_translate=\u00bb0px|-20px\u00bb transform_translate_linked=\u00bboff\u00bb custom_margin=\u00bb||10px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n Ilustraci\u00f3n<\/strong> Juan Carlos G\u00f3mez R\u00edos, 2023<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#111111″ text_font_size=\u00bb17px\u00bb text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb custom_margin=\u00bb||24px|||\u00bb custom_padding=\u00bb0px||0px|||\u00bb text_orientation_tablet=\u00bbjustified\u00bb text_orientation_phone=\u00bbleft\u00bb text_orientation_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n <\/p>\n Adem\u00e1s, la formaci\u00f3n de osteofitos (tejido \u00f3seo en sitios no anat\u00f3micos) en el cuerpo de las v\u00e9rtebras a\u00f1ade una mayor compresi\u00f3n en la m\u00e9dula espinal y desencadena s\u00edntomas de mielopat\u00eda. La misma situaci\u00f3n puede ocurrir alrededor del orificio por el que las ra\u00edces nerviosas salen del conducto medular (agujero intervertebral) y se dirigen hacia distintas partes del cuerpo, lo cual provoca la reducci\u00f3n de dichos conductos y se manifiesta como dolor y\/o par\u00e1lisis por la compresi\u00f3n de los nervios.<\/p>\n Tambi\u00e9n puede darse un proceso degenerativo de las articulaciones que existen entre las v\u00e9rtebras, con o sin degeneraci\u00f3n del disco intervertebral. El estrechamiento del agujero intervertebral y la reducci\u00f3n de la movilidad del cuello provocan dolor. Las articulaciones vertebrales y los discos intervertebrales contienen fibras nerviosas que son responsables del dolor, a trav\u00e9s de las sustancias conocidas como neurotransmisores, que env\u00edan informaci\u00f3n al sistema nervioso central acerca del dolor. En determinadas circunstancias, como la inflamaci\u00f3n, los est\u00edmulos mec\u00e1nicos generan una respuesta amplificada denominada sensibilizaci\u00f3n perif\u00e9rica. Se ha demostrado que algunos receptores sensitivos se activan ante la presi\u00f3n mec\u00e1nica y pueden volverse m\u00e1s sensibles a los est\u00edmulos en las articulaciones inflamadas.<\/p>\n La activaci\u00f3n de los mecanorreceptores (estructuras microsc\u00f3picas que detectan presi\u00f3n, vibraci\u00f3n, tacto y temperatura) en la enfermedad del disco intervertebral en la regi\u00f3n cervical, causada por la inflamaci\u00f3n y la atrofia muscular, tambi\u00e9n se incrementa. Ello provoca la producci\u00f3n de se\u00f1ales err\u00f3neas, las cuales aumentan la actividad de los m\u00fasculos del cuello, generando as\u00ed tensi\u00f3n muscular y cambios en las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n del dolor. En diversos estudios internacionales se encuentra descrito que existe un patr\u00f3n c\u00edclico donde el desequilibrio de estas se\u00f1ales nerviosas produce contracturas y espasmos de los m\u00fasculos cervicales y contribuye a la presencia de dolor de cuello, adem\u00e1s de colaborar en la atrofia muscular por un desbalance de la fuerza muscular, poniendo en riesgo las articulaciones en caso de golpes o lesiones. [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#111111″ text_font_size=\u00bb17px\u00bb text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb custom_margin=\u00bb-11px||17px|||\u00bb text_orientation_tablet=\u00bbjustified\u00bb text_orientation_phone=\u00bbleft\u00bb text_orientation_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n El espectro es tan amplio que puede ir desde una forma relativamente benigna hasta un deterioro neurol\u00f3gico grave e incapacitante sin signos de mejor\u00eda. Hasta 75% de los pacientes sufre un deterioro irreversible. La compresi\u00f3n de una o varias localizaciones de la m\u00e9dula espinal definir\u00e1 la sintomatolog\u00eda neurol\u00f3gica y dar\u00e1 lugar a diversos grados variables de afectaci\u00f3n. <\/p>\n La radiculopat\u00eda cervical es la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente en esta patolog\u00eda. Se caracteriza por s\u00edntomas de tipo mec\u00e1nico con irradiaci\u00f3n a hombros, cabeza, t\u00f3rax o espalda. Tambi\u00e9n involucra hormigueo, dolor de cabeza, entumecimiento o debilidad.<\/p>\n La afectaci\u00f3n degenerativa de la m\u00e9dula espinal es menos com\u00fan, pero confiere una peor presentaci\u00f3n cl\u00ednica y un pron\u00f3stico desfavorable, siendo la causa m\u00e1s habitual de par\u00e1lisis no asociadas a lesiones. La presentaci\u00f3n de s\u00edntomas va desde leves o at\u00edpicos, como p\u00e9rdida del equilibrio y mareos, hasta los m\u00e1s severos, que incluyen par\u00e1lisis de las extremidades inferiores e incontinencia urinaria y\/o fecal.<\/span><\/p>\n Ante la presencia de alguno de estos s\u00edntomas es importante consultar a un m\u00e9dico especialista en ortopedia o cirug\u00eda de columna para su valoraci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<\/div>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#111111″ text_font_size=\u00bb17px\u00bb text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb custom_margin=\u00bb||15px|||\u00bb text_orientation_tablet=\u00bbjustified\u00bb text_orientation_phone=\u00bbleft\u00bb text_orientation_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]Estudios de imagen<\/strong><\/p>\n Los estudios de imagen permiten el diagn\u00f3stico preciso de la enfermedad y orientan al m\u00e9dico para decidir el tratamiento de la radiculopat\u00eda cervical. Inicialmente, estos pacientes son elegidos para un estudio radiogr\u00e1fico, que es una evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica y de f\u00e1cil acceso. Las radiograf\u00edas se pueden ordenar f\u00e1cilmente y gu\u00edan el diagn\u00f3stico. Las proyecciones din\u00e1micas o est\u00e1ticas pueden mostrar signos de inestabilidad, limitaci\u00f3n del movimiento o fusi\u00f3n de los segmentos cervicales adyacentes. <\/p>\n Los datos sugestivos de mielopat\u00eda deben evaluarse con resonancia magn\u00e9tica (RM), ya que es un estudio ideal para observar todas las estructuras con mayor precisi\u00f3n, incluyendo el di\u00e1metro del conducto espinal, la m\u00e9dula espinal, el disco intervertebral y los tejidos blandos vertebrales.<\/p>\n<\/div>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#111111″ text_font_size=\u00bb17px\u00bb text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb custom_margin=\u00bb||25px|||\u00bb text_orientation_tablet=\u00bbjustified\u00bb text_orientation_phone=\u00bbleft\u00bb text_orientation_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]Tratamiento<\/strong><\/p>\n Existen numerosos procedimientos quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos disponibles, pero la controversia sobre el tratamiento \u00f3ptimo obliga a individualizar cada caso. El objetivo principal de la cirug\u00eda es aumentar el di\u00e1metro del conducto espinal, aliviando la presi\u00f3n sobre la m\u00e9dula espinal o las ra\u00edces nerviosas mediante diversas t\u00e9cnicas. <\/p>\n La mayor\u00eda de los pacientes con radiculopat\u00eda cervical mejora con un tratamiento conservador. La decisi\u00f3n sobre el tratamiento quir\u00fargico para la descompresi\u00f3n nerviosa depende de la progresi\u00f3n del d\u00e9ficit neurol\u00f3gico y de la sintomatolog\u00eda. El tratamiento quir\u00fargico puede estar indicado en los pacientes con mielopat\u00eda grave, incapacitante, persistente o progresiva, y la decisi\u00f3n final debe establecerse por los s\u00edntomas, no por la edad ni los estudios de imagen.<\/p>\n Los pacientes con s\u00edntomas autolimitados o leves se manejan de forma conservadora con analg\u00e9sicos y fisioterapia. Es importante explicarles los s\u00edntomas asociados con la mielopat\u00eda, sugerirles que asistan a una reevaluaci\u00f3n cl\u00ednica y que se asesoren sobre las actividades de alto riesgo o impacto en la columna vertebral que pueden empeorar los s\u00edntomas y promover la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n Ante la aparici\u00f3n de s\u00edntomas de mielopat\u00eda en los pacientes que no mejoren con tratamiento conservador o cuyo cuadro empeore, se debe solicitar repetici\u00f3n de imagen y considerar la intervenci\u00f3n quir\u00fargica para la descompresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal o del nervio.<\/p>\n El pron\u00f3stico depende de la severidad de la incapacidad funcional, la edad y la duraci\u00f3n del d\u00e9ficit neurol\u00f3gico al momento de la cirug\u00eda, as\u00ed como de la presencia de comorbilidades que tambi\u00e9n interfieren en un pron\u00f3stico menos favorable, como el sobrepeso.<\/p>\n<\/div>\n [\/et_pb_text][et_pb_divider show_divider=\u00bboff\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb25px||||false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00bbText\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font=\u00bb|300|||||||\u00bb text_text_color=\u00bb#111111″ text_font_size=\u00bb15px\u00bb text_line_height=\u00bb1.8em\u00bb text_orientation=\u00bbjustified\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n Sugerencia de citaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n G\u00f3mez-R\u00edos, J. C., Reyes-S\u00e1nchez, A., Garc\u00eda-Ramos, C. L., Ayala-Guarda\u00f1o, D. E. & Ram\u00edrez-Perea, F. (2023). \u00bfQu\u00e9 es el conducto cervical estrecho? Fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento. Medicina y Cultura, 1<\/em>(2), mc23a-24.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.22201\/ fm.medicinaycultura.2023.1.2.24<\/a><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_blurb title=\u00bbJuan Carlos G\u00f3mez R\u00edos\u00bb image=\u00bbhttps:\/\/www.revistamedicinaycultura.fmposgrado.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/JuanCGR.jpg\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb image_icon_width=\u00bb150px\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb icon_placement_tablet=\u00bbleft\u00bb icon_placement_phone=\u00bbtop\u00bb icon_placement_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb admin_label=\u00bbBlurb\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_text_color=\u00bb#E09900″ body_font=\u00bb|300|||||||\u00bb body_text_color=\u00bb#1c1c1c\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb1.8em\u00bb custom_margin=\u00bb30px||35px|||\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb title_text=\u00bbJuanCGR\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Es m\u00e9dico Cirujano por la Escuela Superior de Medicina del Instituto Polit\u00e9cnico Nacional, quien realiza actividades de investigaci\u00f3n y docencia en el campo de Cirug\u00eda de Columna, dentro del Instituto Nacional de Rehabilitaci\u00f3n \u201cLuis Guillermo Ibarra Ibarra\u201d.<\/p>\n Contacto:<\/strong> jcgomezrios@outlook.com<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_blurb title=\u00bbAlejandro Reyes S\u00e1nchez\u00bb image=\u00bbhttps:\/\/www.revistamedicinaycultura.fmposgrado.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/AlejandroRS.jpg\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb image_icon_width=\u00bb150px\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb icon_placement_tablet=\u00bbleft\u00bb icon_placement_phone=\u00bbtop\u00bb icon_placement_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb admin_label=\u00bbBlurb\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_text_color=\u00bb#E09900″ body_font=\u00bb|300|||||||\u00bb body_text_color=\u00bb#1c1c1c\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb1.8em\u00bb custom_margin=\u00bb30px||35px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n Es m\u00e9dico Cirujano por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico, traumat\u00f3logo y ortopedista por el Consejo Mexicano de Ortopedia experto en cirug\u00eda de columna con m\u00e1s de 30 a\u00f1os de experiencia. Con entrenamiento en cirug\u00eda de columna vertebral en hospitales p\u00fablicos de Paris, Burdeos y Marsella Francia (1989), con maestr\u00eda y doctorado en Ciencias por el Instituto Polit\u00e9cnico Nacional (2010-2014).<\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_blurb title=\u00bbCarla Lisette Garc\u00eda Ramos\u00bb image=\u00bbhttps:\/\/www.revistamedicinaycultura.fmposgrado.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/CarlaRG.jpg\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb image_icon_width=\u00bb150px\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb icon_placement_tablet=\u00bbleft\u00bb icon_placement_phone=\u00bbtop\u00bb icon_placement_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb admin_label=\u00bbBlurb\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_text_color=\u00bb#E09900″ body_font=\u00bb|300|||||||\u00bb body_text_color=\u00bb#1c1c1c\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb1.8em\u00bb custom_margin=\u00bb30px||35px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n Es m\u00e9dico Cirujano por la Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle, traumat\u00f3logo y ortopedista por el Consejo Mexicano de Ortopedia con alta especialidad en atenci\u00f3n m\u00e9dica y quir\u00fargica de los padecimientos de columna vertebral por la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico. Con maestr\u00eda y doctorado en Ciencias por la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico.<\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_blurb title=\u00bbDavid Eduardo Ayala Guarda\u00f1o\u00bb image=\u00bbhttps:\/\/www.revistamedicinaycultura.fmposgrado.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/DavidEAG.jpg\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb image_icon_width=\u00bb150px\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb icon_placement_tablet=\u00bbleft\u00bb icon_placement_phone=\u00bbtop\u00bb icon_placement_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb admin_label=\u00bbBlurb\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_text_color=\u00bb#E09900″ body_font=\u00bb|300|||||||\u00bb body_text_color=\u00bb#1c1c1c\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb1.8em\u00bb custom_margin=\u00bb30px||35px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n Es m\u00e9dico Cirujano por la Escuela Superior de Medicina del Instituto Polit\u00e9cnico Nacional, quien realiza actividades de investigaci\u00f3n y docencia en el campo de Cirug\u00eda de Columna, dentro del Instituto Nacional de Rehabilitaci\u00f3n \u201cLuis Guillermo Ibarra Ibarra\u201d.<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_blurb title=\u00bbFernanda Ram\u00edrez Perea\u00bb image=\u00bbhttps:\/\/www.revistamedicinaycultura.fmposgrado.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/FernandaRP.jpg\u00bb icon_placement=\u00bbleft\u00bb image_icon_width=\u00bb150px\u00bb content_max_width=\u00bb1100px\u00bb icon_placement_tablet=\u00bbleft\u00bb icon_placement_phone=\u00bbtop\u00bb icon_placement_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb admin_label=\u00bbBlurb\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb header_font=\u00bb||||||||\u00bb header_text_color=\u00bb#E09900″ body_font=\u00bb|300|||||||\u00bb body_text_color=\u00bb#1c1c1c\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb1.8em\u00bb custom_margin=\u00bb30px||35px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n Es m\u00e9dico cirujano por la Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle, instructora de BLS y ACLS avalada por la American Heart Association en el Centro de Innovaci\u00f3n Educativa en Medicina y Simulaci\u00f3n Cl\u00ednica, Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle.<\/p>\n [\/et_pb_blurb][et_pb_divider show_divider=\u00bboff\u00bb disabled_on=\u00bbon|off|off\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb50px||||false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][\/et_pb_divider][et_pb_divider admin_label=\u00bbDivider\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb50px||||false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][\/et_pb_divider][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.21.0″ header_text_color=\u00bb#2995B3″ header_font_size=\u00bb21px\u00bb header_2_font=\u00bbMontserrat|700|||||||\u00bb header_2_text_color=\u00bb#2995B3″ header_2_font_size=\u00bb40px\u00bb header_2_line_height=\u00bb1.2em\u00bb transform_scale_tablet=\u00bb\u00bb transform_scale_phone=\u00bb\u00bb transform_scale_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb transform_translate_tablet=\u00bb\u00bb transform_translate_phone=\u00bb0px|30px\u00bb transform_translate_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb transform_translate_linked_phone=\u00bboff\u00bb transform_rotate_tablet=\u00bb\u00bb transform_rotate_phone=\u00bb\u00bb transform_rotate_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb transform_skew_tablet=\u00bb\u00bb transform_skew_phone=\u00bb\u00bb transform_skew_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb transform_origin_tablet=\u00bb\u00bb transform_origin_phone=\u00bb\u00bb transform_origin_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb 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\u00bfQu\u00e9 es el conducto cervical estrecho?<\/h2>\n
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